การใช้ยา HRT อาจกำหนดความเสี่ยงและผลประโยชน์

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนจริง ๆ แล้วช่วยป้องกันกระดูกหัก แต่ประโยชน์นี้ไม่ได้มีค่าเกินความเสี่ยงที่ทำให้เกิดความยุ่งยากในการวิจัย
ผลงานล่าสุดในการศึกษาที่พบว่าการใช้ฮอร์โมนทดแทน (HRT) นั้นไม่คุ้มกับปัญหาที่อาจเกิดขึ้นอย่างน้อยสำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่
 
รายงานล่าสุดใน วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน ฉบับวันที่ 1 ตุลาคมมาจากแขนของการศึกษาความคิดริเริ่มด้านสุขภาพของผู้หญิงที่ศึกษาผลกระทบของการรวมกันของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสติน การจับคู่การ์ดสองตัวกับความเสี่ยงเล็กน้อยของมะเร็งมดลูกที่เกี่ยวข้องกับเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียว
การทดลองดังกล่าวได้หยุดลงในเดือนกรกฎาคม 2545 ซึ่งเร็วกว่าสามปีเมื่อนักวิจัยค้นพบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยจากมะเร็งเต้านมในผู้หญิงที่รับฮอร์โมนสองชนิด พวกเขาสรุปผลประโยชน์ของการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งความสามารถในการป้องกันการแตกหักไม่ได้เกินความเสี่ยงของโรคมะเร็งซึ่งรวมถึงการโจมตีหัวใจจังหวะและอุดตันปอดมากขึ้น
HRT เป็นผู้สร้างกระดูกที่พิสูจน์แล้ว เป็นผลให้มีการใช้มานานหลายทศวรรษในการป้องกันและรักษาโรคกระดูกพรุนเงื่อนไขที่ทำให้ชาวอเมริกัน 10 ล้านคนมีความเสี่ยงสูงต่อการแตกหัก
ประวัติศาสตร์นั้นทำให้เกิดคำถามนี้: มีผู้หญิงบางคนที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหัก – และโดยเฉพาะอย่างยิ่งกระดูกสะโพกหัก – สูงมากจนเอา HRT เข้าท่าไหม?
การศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่าคำตอบคือไม่
 
“ เราไม่เห็นหลักฐานใด ๆ ว่ามีผู้หญิงกลุ่มย่อยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการแตกหักซึ่งผู้ที่ได้รับประโยชน์” ของ HRT มีความสำคัญมากพอที่จะมองข้ามอันตรายได้ Jane Jane Cauley ผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกจากมหาวิทยาลัยกล่าว ของพิตส์เบิร์ก ผู้หญิง 8,500 คนที่รับฮอร์โมนได้รับมวลกระดูกมากขึ้นรวมถึงความแข็งแกร่งของโครงกระดูกมากกว่าการใช้ยาหลอกจำลอง 8,100 เม็ดในการศึกษา WHI และความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหักนั้นต่ำกว่าผู้หญิงคนอื่นประมาณ 25%
แต่ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงสุดในการทำลายกระดูกในระหว่างการศึกษาไม่ได้รับประโยชน์มากขึ้นจาก HRT มากกว่าผู้ที่มีความเสี่ยงต่ำที่สุดในขณะที่ยังคงมีอัตราต่อรองของความทุกข์ทรมานจากโรคหัวใจโรคหลอดเลือดสมองมะเร็งเต้านมหรือผลข้างเคียงร้ายแรงอื่น ๆ

เนื่องจากผู้หญิงมีสุขภาพที่ดีเมื่อพวกเขาเริ่มการศึกษาความเสี่ยงเหล่านั้นดูเหมือนจะไม่คุ้มค่า Cauley กล่าวเสริมว่า “เรากำลังพยายามรักษาสุขภาพของผู้คนและป้องกันโรคเรื้อรัง”
อย่างไรก็ตาม Cauley เตือนผู้หญิงที่รับ HRT สำหรับกระดูกของพวกเขาเพื่อปรึกษาแพทย์ของพวกเขาก่อนที่จะหยุดยาทันที การทำเช่นนี้สามารถเร่งการสูญเสียมวลกระดูกได้สูงถึง 5 เปอร์เซ็นต์ต่อปีเธอกล่าว
ยาทางเลือกที่หลากหลายสำหรับโรคกระดูกพรุนยังอยู่ในตลาดเช่นกัน
รายงานฉบับที่สองซึ่งตีพิมพ์ในวารสารพบว่ามะเร็งรังไข่เพิ่มขึ้น “น่าเป็นห่วง” และการเสียชีวิตจากมะเร็งรังไข่ในผู้หญิงที่รับประทานฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสติน อย่างไรก็ตามการเพิ่มขึ้นร้อยละ 58 เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่ได้รับฮอร์โมนนั้นไม่มีนัยสำคัญทางสถิติโดยบอกว่าอาจเป็นเพราะโอกาสหรือปัจจัยอื่น ๆ ที่นักวิจัยไม่สามารถอธิบายได้
ในขณะที่ความแตกต่างร้อยละของความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งรังไข่ค่อนข้างสูง แต่ความแตกต่างที่แน่นอนในกรณีของโรคยังมีน้อยกล่าวโดย Garnet Anderson ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสตรีของศูนย์วิจัยมะเร็ง Fred Hutchinson ในซีแอตเทิลกล่าว มีผู้ป่วย 44 รายต่อผู้หญิง 100,000 รายในกลุ่ม HRT เทียบกับ 27 ต่อ 100,000 คนในกลุ่มที่กินยาหลอก
“ เอฟเฟกต์นี้เป็นการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหากเป็นจริง” แอนเดอร์สันกล่าว เธอพูดถึงเรื่องที่ซับซ้อนว่าประมาณหนึ่งในสี่ของผู้หญิงในกลุ่มที่ไม่ได้รับฮอร์โมนเคยพาพวกเขาไปในอดีตซึ่งหมายความว่าเป็นการยากที่จะคำนวณอัตราพื้นฐานที่แท้จริงของมะเร็งรังไข่
แพทย์บางคนเชื่อว่า HRT ยังคงมีบทบาทเป็นวิธีสำหรับผู้หญิงในการบรรเทาอาการวัยหมดประจำเดือนเช่นช่องคลอดแห้งและร้อนวูบวาบ ด้วยวิธีนี้การบำบัดอาจเป็นการชั่วคราว
แอนเดอร์สันเห็นด้วยกับผู้หญิงที่มีปัญหาวัยหมดประจำเดือนที่รุนแรงไม่ควรถูกห้ามจากการพิจารณา HRT แม้จะมีการค้นพบล่าสุดของกลุ่ม

ใส่ความเห็น

อีเมลของคุณจะไม่แสดงให้คนอื่นเห็น ช่องข้อมูลจำเป็นถูกทำเครื่องหมาย *